当你听到“精液检查”时

是否下意识躲闪、觉得难以启齿？
其实，它并非神秘又尴尬的事

而是关乎生育力与健康的重要窗口 

为什么需要精液检查？

精液检查查什么项目？

需要如何准备？

……

一文说清

一、为什么要做精液检查？

精液检查（精液分析）主要用于以下情况：

1.评估生育能力：夫妻备孕1年以上未成功，男性需优先排查精液质量。

2.辅助生殖技术（如试管婴儿）前检查：确定精子是否适合人工授精或体外受精。

3.术后或疾病监测：如输精管结扎术后、精索静脉曲张手术后效果评估。

4.健康体检：部分男性自愿检查生殖系统健康状态。

二、精液检查查什么？

一份完整的精液分析报告通常包括以下指标：

●精液物理特性检查

1. 精液量

正常值：1.5-6mL（禁欲2-7天）

2.外观与颜色

正常：灰白色或乳白色，液化后半透明。

异常：黄色，可能为禁欲时间长或黄疸。

红色/褐色：提示血精（见于炎症、结石或肿瘤）。

3.液化时间

正常：室温下≤60分钟（通常15-30分钟）。

不液化：可能因前列腺分泌的液化酶不足（如前列腺炎），影响精子活动。

4. 粘稠度

正常：拉丝长度＜2cm。

异常：粘稠度增高可能干扰精子活力。

●精子显微镜检查

1.精子浓度

正常值：≥15×10⁶/mL（WHO第5版标准）。

少精子症：＜15×10⁶/mL，可能与睾丸生精障碍、激素异常或输精管道阻塞有关。

无精子症：需进一步区分梗阻性（如输精管缺如）或非梗阻性（如睾丸衰竭）。

2.精子总数（浓度×精液量）

正常值：≥39×10⁶/次射精。

3.精子活力（活动力）

分级标准（WHO）：

前向运动（PR）：≥32%（快速或慢速直线运动）。

非前向运动（NP）：＜32%。

不活动（IM）：完全不动。

活力低下（弱精子症）可能与感染、精索静脉曲张、抗氧化能力不足有关。

4.精子存活率

正常值：≥58%（活精子比例）。

意义：存活率低提示精子膜损伤或死亡（如附睾功能障碍）。

5.精子形态

正常形态率：≥4%（严格形态学标准，WHO第5版）。

畸形率高（畸形精子症）可能与生殖道感染、辐射、毒素或遗传因素相关。

●其他检查项目

1.pH值

正常范围：7.2-8.0。

异常：

＜7.0：可能提示精囊腺发育不良或射精管阻塞。

＞8.0：常见于附属性腺感染。

2.白细胞计数

正常：＜1×10⁶/mL。

升高提示生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎）。

3.果糖检测

阴性可能提示精囊腺功能障碍或射精管梗阻。

三、其他特殊检查（必要时）

精子DNA碎片率：评估精子遗传物质完整性，过高可能导致流产或试管婴儿失败。

精浆生化检测：判断附睾、前列腺、精囊腺功能。

微生物培养：排查支原体、衣原体等感染。

四、精液检查前需要做哪些准备？

1.禁欲时间：检查前需禁欲2~7天（禁欲太短精子少，太久活力下降）。

2.采集方式：推荐手淫法采集到无菌容器中（避孕套可能含杀精剂，不适用）。

3.送检要求：

样本需在1小时内送检，保持体温（可贴身携带）；寒冷天气避免样本温度过低。

样本完整性：射精时避免丢失前段精液（含高浓度精子）。

心理放松：紧张可能导致取精困难，可提前与医生沟通。

5. 避免干扰因素：发热、酗酒、近期服药可能影响结果，需提前告知医生。

五、检查报告异常怎么办？

1. 常见异常及可能原因

少精/无精症：睾丸功能异常、输精管堵塞、激素失调等。

弱精症：精索静脉曲张、感染、高温环境（如长期泡温泉）。

畸形精子率高：吸烟、辐射、化学毒物接触等。

2. 下一步建议

复查：精液波动大，需间隔2~4周复查2~3次。

进一步检查：性激素检测、阴囊超声、基因检测等。

生活方式调整：戒烟酒、避免久坐、远离高温环境。

医学干预：药物治疗（如抗氧化剂、激素）、手术（如精索静脉曲张结扎）、辅助生殖技术（试管婴儿）。

六、关于精液检查的常见误区

❌ “精液检查=性功能检查”
✅ 真相：精液检查看生育力，性功能需结合勃起、射精情况评估。

❌ “一次结果不好=不育”
✅ 真相：精子更新周期约3个月，复查+调整后可能改善。

❌ “精子数量少就不能自然怀孕”
✅ 真相：即使少精症，只要有一个健康精子遇见卵子，仍可能成功！

科普作 

钟实

检验主管技师

四川省输血协会采供血机构建设与发展专业委员会委员。从事临床检验与输血工作17年，擅长疑难配血、血浆置换及临床输血质量与安全管理，对临床检验与输血技术有丰富经验。参与德阳市科研课题1项、中江县科研项目1项。